乳腺癌筛查 彩超和X线片如何选
发布时间:2012年10月19日    来源:健康报   


中华医学会放射学分会乳腺学组组长 周纯武

      乳腺癌筛查目前被公认的“黄金组合”是超声加钼靶。但对于不同人群,是选择超声还是使用X线片,抑或是两者同时进行?在近日举行的“粉红十月”乳腺癌公益活动上,专家就此进行了解答。


  影像检查作为乳腺癌筛查最常用的手段,各种检查方式不一而足。包括超声、X线片、磁共振在内的各种检查方法各有利弊,该如何正确选择是临床医生需要认真考虑的问题。

  乳腺X线片图像清晰,对比度适宜,可清楚地显示乳腺内小于1cm的结节性病灶。它常能检查出医师不能触及的小结节或细小钙化。

  乳腺X线片检查适用于以下情况:一、乳腺疾病普查,除了遗传性乳腺癌等高危患者需在25岁前使用X线片筛查乳腺癌外,一般建议35岁以上的女性可以定期行乳腺超声和(或)X线片筛查乳腺疾病,而40岁以上的女性最好每年进行1~2次X线片检查。二、乳腺出现皮肤增厚、炎症性表现、血性乳头溢液和腋窝淋巴结肿大等症状时,需进行X线片检查以及时发现乳腺组织中的病灶。三、发现乳腺肿块,需明确肿块的性质。四、新发现的乳腺癌,在确定治疗方案之前需全面检查乳腺,以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等。

  乳腺超声可以发现3~5mm的隐匿性微小病灶,可以有效识别早期乳腺癌。此外还可以识别肿块是囊性还是实性,其对乳腺囊肿的诊断准确率高达95%,可以避免不必要的活检。此外,彩超可以通过血流信号鉴别乳房肿块的良恶性。

  乳腺超声适合以下情况:一、当在乳腺自我检查或体检时摸到乳腺肿块。二、当乳腺腺体较多缺乏对比时发现肿块,乳腺密度逐渐增加或局限性不对称时。三、当发现明显的乳头溢液,尤其是血性时。四、当乳腺出现炎性表现时,用于鉴别急性乳腺炎、乳腺脓肿和炎性乳腺癌。五、当临床上已经初步诊断为乳腺癌时,需要帮助了解癌肿是否为多灶性或多中心性的,同侧腋窝淋巴结是否转移,对侧乳腺是否同时存在病灶。